De meeste patiënten die we zien tijdens ons spreekuur hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten door hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol of diabetes.

Klachten die veroorzaakt worden door verslavende middelen worden vaak niet als zodanig herkend. Met als gevolg dat de klachten blijven terugkomen en de oorzaak onbehandeld blijft.

We hebben allemaal wel minimaal één patiënt in de praktijk bij wie de hoeveelheden insuline zich maar blijven opstapelen en de glucosewaardes toch niet onder controle komen.

Er komen veel ouderen bij ons op het spreekuur. De één is op hoge leeftijd nog zeer kwiek, de ander wordt langzaam vergeetachtig, wat kan wijzen op een lichte cognitieve stoornis of beginnende dementie.

Op mijn spreekuur zie ik regelmatig patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan of daarover nadenken. Patiënten twijfelen hier vaak over. Moeten ze dit punt ter sprake brengen en ze de vervolgstap naar een behandelcentrum zetten? Na de behandeling hebben patiënten nauwelijks spijt. Zij hebben vaak het gevoel beter in het leven te staan, met een grote gezondheidswinst.

Selin is een 55-jarige vrouw van Iraanse afkomst met een licht verstandelijke beperking en diabetes mellitus type 2. Zij woont in een appartement van Prisma, een organisatie voor verstandelijk gehandicapten. Het kostte lange tijd veel hoofdbrekens om haar goed te begeleiden en te ondersteunen bij haar ziekte. Een andere aanpak van de begeleiding bood uitkomst.

Meneer Zoontjes uit deze casus heeft diabetes en diverse klachten die hijzelf wijt aan een vitamine B12-tekort. Welke rol speelt metformine in het geheel? Het NHG-Standpunt verschaft hierover duidelijkheid.

Patiënten met diabetes starten vaak met insuline glargine, en niet met NPH-insuline, omdat glargine minder hypoglykemieën zou geven. Uit onderzoek blijkt echter dat het risico daarop bij beide insulines even hoog is. NPH-insuline heeft een ander werkingsprofiel dan de langerwerkende insuline’s en dat kan een voordeel zijn, zoals blijkt uit deze casus. Daarnaast is NPH-insuline veel goedkoper dan glargine.

In de ouderenzorg gaat er nog weleens wat mis. De coördinatie van de zorg laat te wensen over, er is een wirwar aan regels en uiteindelijk heeft niemand het overzicht. Ouderen kunnen daarvan de dupe worden. Huisarts Karen Konings bespreekt een voorbeeld van onsamenhangende zorg, praktijkverpleegkundige Tinka Schuurman geeft tips hoe het beter kan.